Entzündung der Kieferhöhle
Akute und chronische Entzündung
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Es mag zunächst etwas ungewöhnlich erscheinen, daß sich eine Schmerzklinik mit dem Thema "Entzündung der Kieferhöhle", insbesondere auch mit der akuten Form beschäftigt. Weiter unten wird jedoch beschrieben, daß gerade die moderne Schmerztherapie auch bei einer Entzündung der Kieferhöhle (Sinusi tis max illaris) über überlegene und sehr effektive Behandlungsmethoden verfügt.

Die Kieferhöhle (S inus maxillaris), auch als Oberkie fer- oder H ighmore-Höhle bezeichnet, ist die größte Nasenneben höhle. Die paarig angelegte Kieferhöhle grenzt zur Mitte hin an die Nasenhöhle und nach oben an die Augenhöhle. 
Die Kieferhöhle steht mit dem Nasen-Rachenraum in direkter Verbindung und ist deshalb i.d.R. gut belüftet. Ausgekleidet ist sie mit einer Schleimhaut. Damit die Kieferhöhle (gilt auch für die anderen Nasenneben höhlen) ständig gereinigt wird, produzieren die Schleimhäute ein Sekret, das in den Nasen-Rachenraum abfließen kann. Verstopfen nun diese Abflußwege, staut sich das Sekret auf und wird damit zu einem idealen Nährboden für Bakterien. Die Schleimhaut entzündet sich und es kommt so zu einer Entzündung der Kieferhöhle bis hin zu einer Vereiterung. Die Entstehung einer Abflußbehinderung und damit einer Entzündung der Kieferhöhle wird begünstigt durch:

• Erkältung mit Schleimhautschwellung

• allergisch bedingte Schleimhautschwellung

• Hyperplasie (= Größenzunahme eines Organs, Gewebes durch Vermehrung der spezifischer Zellen), 

• Septumdeviation (= erbliche angeborene oder aber erworbene Verbiegung der Nasenscheidewand), 

• Nasenpolypen (= meist im mittleren oder oberen Nasengang gestielt oder breit aufsitzendes, gutartiges, meist rundlich-kugeliges Geschwulst).

Symptome (= Krankheitszeichen) einer Entzündung der Kieferhöhle:

• Wagenschmerzen, nicht selten pochend, die sich beim Bücken und festem Auftreten sowie Nießen verstärken

• Zusätzlich Klop fschmerz über der betroffenen Wa nge  

• Schnupfen, der auch eitrig sein kann

• Manchmal umschriebenes Weichteilödem (= Schwellung infolge krankhafter Flüssigkeitsansammlung) über der betroffenen Kieferhöhle.

In schweren Fällen, oft bei Pansinusi tis (= En tzündung mehrerer Nasennebenhöh len), kann es auch zu heftigen, diffusen Kopfschmerzen kommen. Bei hinterkopfbetonten Schmerzen muß dabei immer an eine Sinusi tis sphenoidal is (Keilbeinhöhlenen tzündung) gedacht werden.

Eine Entzündung der Kieferhöhle kann auch durch die En tzündung einer Zahnwurzel hervorgerufen werden.

Diagnostik bei einer Entzündung der Kieferhöhle: 

• Rhinoskopie (= Nasenhöhlenspiegelung)

• Röntgenaufnahme, evtl. auch Computertomographie, insbes. bei Verdacht auf eine Pansinusi tis

• Labor (Entzündungsparameter, evtl. Keimbestimmung im Vorfeld einer antibiotischen Therapie)

• evtl. Allergietest bei entsprechendem Verdacht

(Herkömmliche) Behandlung einer akuten Entzündung der Kieferhöhle:

• Schleimhautabschwellende Medikamente

• Nasenspülungen und Inhalationen mit Salzwasser

• Schmerzmittel, die zugleich auch antientzündlich wirken

• Evtl. Antibiotika

Schmerztherapeutische Behandlung einer Entzündung der Kieferhöhle:

Sehr effektiv und prompt wirksam ist die therapeutische Lokalanästhesie (= Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel bzw. Lokalanästhetika). Dabei wird der Nervus  infraorbitalis an seinem Austrittspunkt mit einem langwirkenden örtlichen Betäubungsmittel (z.B. Bupivacain) blockiert. Verwendet wird dazu eine ganz feine Kanüle, so daß der Patient den Einstich kaum spürt. Innerhalb kurzer Zeit (1-2 Minuten) klingen die Schmerzen i.d.R. völlig ab. Darüber hinaus kommt es zumindest für die Wirkzeit des gespritzten Medikaments (bei Bupivacain ca. 4-6 Stunden und länger) zu einer erheblich besseren Durchblutung der betroffenen Neben höhle. Diese Optimierung der Durchblutung wirkt einer entzündlichen Ursache kausal (= ursächlich) entgegen. Diese Behandlung ist (abgesehen von einer möglichen, aber sehr seltenen Allergie) in der verwendeten Dosierung (1-2 ml Bupivacain 0,5%) als völlig unbedenklich einzustufen.
Es ist immer wieder verblüffend, wie gut diese Methode auch im akuten Stadium hilft. Oft reicht nur eine Injektion aus, um den Patient von seinen Beschwerden nachhaltig zu befreien, der Verfasser dieses Artikels hat es in diesem Jahr schon 2 mal am eigenen Leib erfahren. 

Chronische Entzündung der Kieferhöhle:

Manchmal geht eine Entzündung der Kieferhöhle trotz (herkömmlicher) fachspezifischer Therapiemaßnahmen in ein chronisches Stadium über, nicht selten im Rahmen von Allergien oder Zahnentzündungen. Zu einer Chronifizierung neigt eine Entzündung der Kieferhöhle auch, wenn anatomische Normabweichungen oder Vorerkrankungen bestehen, so z.B. bei bereits oben erwähnter Septumdeviation (= erbliche angeborene oder aber erworbene Verbiegung der Nasenscheidewand),  Hyperplasie (= Größenzunahme eines Organs, Gewebes durch Vermehrung der spezifischer Zellen) oder Nasenpolypen (= meist im mittleren oder oberen Nasengang gestielt oder breit aufsitzendes, gutartiges, meist rundlich-kugeliges Geschwulst). In den letztgenannten Fällen kann eine Operation in Erwägung gezogen werden.

Sehr hilfreich ist aber auch die beschriebene therapeutische Lokalanästhesie im Rahmen einer Schmerztherapie. Zur Behandlung einer chronische n Entzündung der Kieferhöhle reichen allerdings einzelne Blockaden wie zur Akutbehandlung beschrieben nicht aus, sondern diese Therapie muß dann konsequent seriell in kurzen Abständen durchgeführt werden. Optimal ist eine 2-3 mal tägliche Behandlung (auch an Wochenenden) über einen längeren Zeitraum, was i.d.R. aber nur im Rahmen eines stationären Aufenthalts möglich ist. Zusätzlich sind wiederholte Blockaden des gleichseitigen Ganglion cervicale superius (= eine vegetative Schaltstelle im Rachenbereich) oder Ganglion stellatum (= eine vegetative Schaltstelle im Halsbereich) zu empfehlen.

Daß Lokalanästhetika auch entzündungshemmend wirken, ist zwischenzeitlich wissenschaftlich erwiesen. Wenn Sie mehr darüber erfahren wollen, so klicken Sie hier.

Hier gelangen Sie zu Krankheiten, bei denen ebenfalls Schmerzen im Wangenbereich auftreten können:

• Atypische Gesichtsschmer zen

• Kieferschmer zen

• Trigeminusneuralg ie